為進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧，筑牢民生保障底線，滄州市醫(yī)療保障局按照上級部門要求，結(jié)合本地實(shí)際，起草了《滄州市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)，在全省率先出臺重特大疾病醫(yī)療保險和救助政策。
據(jù)了解，《實(shí)施方案》堅持以人民為中心，聚焦減輕困難群眾重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療救助制度、強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障、提升三重制度綜合保障、建立健全防范和化解因病致貧返貧監(jiān)測等方面做出具體安排，有利于補(bǔ)齊保障短板，著力解決保障不足和過度保障等問題。
明確醫(yī)療救助對象范圍。救助對象覆蓋困難職工和城鄉(xiāng)居民，包括：低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和因病致貧重病患者等五類人群。縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類別給予相應(yīng)救助。
規(guī)范分類參保資助政策。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補(bǔ)助政策，特困人員給予全額資助，低保對象和返貧致貧人口按不低于60%的比例給予定額資助。
合理確定基本救助水平。特困人員、低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)按本市上年居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者按25%左右確定。在年度救助限額內(nèi)，對低保對象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按70%的比例救助，其他救助對象救助比例降低3個百分點(diǎn)，年度累計救助限額為2萬元。
完善托底救助保障措施。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用超過本市上年居民人均可支配收入50%以上的部分，按80%的比例給予傾斜救助，年度最高救助限額為3萬元。
規(guī)范救助費(fèi)用保障范圍。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用。基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。
按照“先保險后救助”的原則，增強(qiáng)基本醫(yī)保主體保障功能，提高大病保險保障水平。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策。建立健全防范和化解因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助銜接互補(bǔ)，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。通過建立慈善參與激勵機(jī)制、探索建立罕見病用藥保障機(jī)制、扶持引導(dǎo)開展職工醫(yī)療互助、加快發(fā)展商業(yè)健康保險四種渠道，凝聚社會力量，共同參與幫扶救助。
(記者吳浩)
